医保局挂牌 药价今后可能全靠TA

5月31日,国家医疗保障局正式挂牌。


经济观察报报道,财政部原副部长、党组成员胡静林出任医保局局长,国家发展和改革委员会副秘书长、价格司司长施子海,人力资源社会保障部医疗保险司司长陈金甫,原国家卫生计生委基层卫生司司长李滔任副局长。


胡静林生于1964年6月,安徽歙县人,先后在中国人民大学工业经济系、劳动人事学院研究生毕业,获经济学博士学位。


新的医保局是三保合一的结果。


这意味着,原卫计委主管的新农合,人力资源和社会保障部主管的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、将合并管理。


此外,生育保险,国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责,以及民政部的医疗救助职责也将整合入国家医疗保障局,作为国务院直属机构。


药品的招标,药品和医疗服务价格和收费标准的调整,都是医保局的主要职责之一。


其中,药价的制定将成为最为关注的焦点。


众所周知,药价在各国都引起关注。在世界最大的医药市场的美国,特朗普总统刚刚表示,将在两周内有大动作,药价将有大幅降低。


不管是药企主动降价,还是医保谈判,健康经济学评估(Helath Technology Assessment, HTA)作为医保报销的决策依据, 预计将成为主流。


目前,世界各地已经有50多个国家和地区,其中包括美国,英国等国使用健康经济学来制定报销的标准。


其中,英国可谓是最严厉的药价瘟神。许多高价药因为达不到国家临床卓越研究所(NICE)的疗效和价格(性价比)标准,因此被拒之门外,得不到报销。


在日本,药价制定的医保报销标准由中央医疗评议会(中医协)负责,中医协直接负责新药药价的报销标准,对于仿制药尤其是首仿也通常给与一定比率的奖励。


目前,我国也在做大规模的健康经济学研究,预计,新药的性价比将会越来越受到重视。


网售处方药


此外,是否放开网售处方药预计也将是一个焦点。


近日,腾讯公司表示将利用区块链来进入电子处方药市场。


腾讯董事会主席兼首席执行官马化腾在“互联网+”数字峰会上表示,腾讯区块链将落地医疗领域,目前已经和广西柳州合作,借力腾讯区块链技术实现电子处方不被篡改